Dit formulier is speciaal voor opgave lidmaatschap via de website Aanhef* Mijnheer Mevrouw Naam* Voorletters Tussenvoegsel Achternaam + evt. meisjesnaam Roepnaam*Adres* Straat + huisnummer postcode + woonplaats Geboortedatum* Dag Maand Jaar TelefoonMobielE-mailadres
